Objetivo General
Analizar las desigualdades en el acceso y uso de los servicios de salud en personas adultas con diabetes y/o hipertensión en México, comparando contextos rurales y marginados con entornos urbanos y semiurbanos, para identificar barreras estructurales y territoriales que afectan el control de estas enfermedades y la efectividad de las políticas de atención primaria.
Objetivos Específicos
- Analizar los datos cualitativos mediante Atlas.ti, identificando categorías emergentes que permitan contextualizar los hallazgos cuantitativos y profundizar en los determinantes sociales, culturales y simbólicos del acceso a la salud.
- Analizar, a través de fuentes secundarias, los principales indicadores sociodemográficos, de infraestructura en salud y de condiciones de marginación en México, con énfasis en la población adulta diagnosticada con diabetes mellitus y/o hipertensión arterial.
- Elaborar productos de síntesis académica y técnica, incluyendo al menos un informe final, un artículo académico y un documento de recomendaciones de política pública, que integren los hallazgos de manera clara y propositiva.
- Diseñar, aplicar y sistematizar encuestas rápidas en línea y en campo, dirigidas a personas adultas con enfermedades crónicas, con el fin de explorar percepciones sobre el acceso, la atención, el gasto en salud y el tratamiento médico.
- Identificar territorios críticos de desigualdad en el acceso a servicios de salud, mediante herramientas de georreferenciación (QGIS) y análisis estadístico exploratorio (SPSS), considerando variables como grado de marginación, pertenencia indígena, disponibilidad de servicios y esquemas de vacunación completos.
- Desarrollar estudios de caso cualitativos en tres contextos contrastantes (rurales indígenas, urbanos periféricos y semiurbanos), mediante entrevistas en profundidad, para documentar trayectorias de atención, barreras vividas y estrategias de cuidado.
- Devolución de los resultados a actores clave, incluyendo comunidades participantes, promotores de salud y autoridades locales, a través de materiales accesibles (boletines, infografías, presentaciones), que promuevan la apropiación social del conocimiento.
Antecedentes
En las últimas décadas, México ha enfrentado una transición epidemiológica acelerada, caracterizada por el predominio de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), como la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial. Estas condiciones se han convertido en las principales causas de morbilidad y mortalidad entre personas adultas, representando además una carga persistente para las familias y el sistema de salud (Frenk et al., 2018; SSA, 2022). Aunque se han impulsado esfuerzos para fortalecer la atención primaria, los datos nacionales siguen mostrando profundas disparidades territoriales en el acceso, la calidad y la continuidad del cuidado (INEGI, 2023). Diversos estudios advierten que comunidades rurales, zonas urbanas periféricas y pueblos originarios enfrentan barreras estructurales múltiples: escasez de unidades médicas, desabasto de medicamentos, alta rotación de personal y deficiente infraestructura sanitaria (González-Block et al., 2021; Laurell, 2015). A ello se suman condiciones de pobreza estructural, marginación histórica y tensiones culturales que, en conjunto, dificultan el uso efectivo de servicios biomédicos (Menéndez, 2018). Desde un enfoque antropológico, las enfermedades crónicas no pueden analizarse solo desde lo biomédico. Las trayectorias de atención están mediadas por experiencias, saberes y significados culturales que moldean las decisiones terapéuticas. Las personas negocian, adaptan o rechazan tratamientos en función de sus redes de apoyo, condiciones materiales y contextos simbólicos (Kleinman, 1988; Good, 1994). A nivel empírico, si bien existen registros como los del DGIS, INEGI o CONAPO, persisten vacíos importantes en el seguimiento de pacientes, el abandono terapéutico, el gasto de bolsillo o la pertenencia étnica. Además, factores como la seguridad alimentaria y la cobertura vacunal en adultos con ECNT muestran desigualdades estructurales no siempre consideradas en el diseño de políticas (FAO, 2022; SSA, 2022). Este proyecto busca generar evidencia situada y multiescalar, integrando análisis estadístico, mapeo territorial y estudios de caso cualitativos en regiones contrastantes. Al recuperar las voces y experiencias de quienes viven con ECNT en contextos de vulnerabilidad, se busca contribuir al diseño de políticas públicas más equitativas, culturalmente pertinentes y territorialmente sensibles, que fortalezcan el derecho efectivo a la salud.